Inscription club cycliste- cyclotouriste

S'inscrire au club cycliste pour 2024

Le club de cyclisme de La Rochelle est adhérent de la Fédération Française de Cyclisme (FFC).Pour 2024, diverses formules d'abonnement sont proposées qui tiennent compte de votre âge.
La cotisation adulte pour le club est de 17€ par an à laquelle s'ajoutent la cotisation fédérale obligatoire et la formule d'assurance choisie.
Vous pouvez vous inscrire en cours d'année. Des dispositions particulières sont alors possibles, n'hésitez pas à nous contacter.
Pour éditer le formulaire, cliquez dessus et télécharger une copie sur votre ordinateur

Illustration

A retourner au club cochée et signée

En complément de la licence si dessus, adressez les les 3 documents suivants complétés et signés

Illustration
Illustration
Illustration

Assurances cyclisme 2024 auprès de AXA

(Conformément aux articles L 321-1, L321-4, L321-5 et L 321-6 du Code du Sport et de l’article L141-4 du Code des assurances)Ce document résume les garanties des contrats Responsabilité Civile, Individuelle Accidents et Dommages au matériel vélo et de la convention d’Assistance souscrits par votre Fédération.Ce document vous est remis afin :● de vous informer qu’outre des garanties couvrant la responsabilité civile et la défense pénale et recours, vous pouvez bénéficier des garanties d’assurance de personne qui vous sont proposées par la Fédération française de cyclotourisme ;● d’attirer votre attention sur l’intérêt que vous avez à souscrire un contrat d’assurance de personne couvrant les accidents corporels auxquels peut vous exposer votre pratique sportive.Le présent document est un simple résumé des garanties du contrat auquel il convient de se référer en cas de sinistre. Vous disposez également d’un Guide Licencié et de l’accès à l’intégralité de la notice d’information sur votre espace licencié du site de la Fédération www.ffvelo.fr ou sur le site d’Amplitude Assurances Gomis-Garrigues www.cabinet-gomis-garrigues.fr 

En choisissant l'option d’assurance, le licencié choisit ses garanties :

Illustration

Demeurent exclus de la garantie des Accidents corporels :La faute intentionnelle ou dolosive de l'Assuré, du Bénéficiaire ou du Souscripteur.Les accidents causés par l’usage de stupéfiants et de produits toxiques non ordonnés médicalement. Les conséquences d’accident résultant :● de tout combustible nucléaire, produit ou déchet radioactif ;● de tout engin destiné à irradier ou à exploser par modification du noyau de l'atome, ainsi que de leur décontamination ;● de l’action directe ou indirecte de tout agent biologique ;● d’attentat ou d’acte de terrorisme utilisant directement ou indirectement toute arme ou toute matière radioactive, d’origine chimique ou d’origine bactériologique ou virale.● Les accidents du fait d’un taux d’alcoolémie de l’assuré égal ou supérieur à celui fixé par la réglementation française régissant la circulation automobile.● Les conséquences d’une syncope, d’une crise d’épilepsie.● Les accidents résultant de la guerre civile ou étrangère, les émeutes et mouvements populaires.● Les accidents provenant de la participation de l’Assuré à une rixe, sauf cas de légitime défense, ou d’assistance à personne en danger. Les conséquences du suicide et de la tentative de suicide.● Les accidents résultant de phénomènes naturels à caractère catastrophique.● Les accidents résultant de la conduite de tout véhicule sans permis ou certificat en état de validité, de compétitions (et leurs essais) comportant l'utilisation de véhicules ou embarcations à moteur sauf cas de participation à des concentrations automobiles non soumises à autorisation des pouvoirs publics.● Les conséquences :● d’un traitement esthétique et/ou d’opération de chirurgie esthétique non-consécutif à un accident garanti ainsi que leurs suites et conséquences ;● de la participation active de l’assuré à des émeutes, mouvements populaires, actes● de sabotage, crimes ou délits intentionnels, rixes sauf en cas de légitime défense, attentat, acte de terrorisme ;● d’accidents survenus avant la date d’entrée en garantie de l’assuré ;● de maladie ;● d’un accident résultant de la navigation aérienne à bord d’un appareil non muni d’un certificat valable de navigabilité ou piloté par une personne ne possédant ni brevet, ni licence, ou titulaire d’un brevet ou d’une licence périmés● Les frais de voyage et de séjour dans les stations balnéaires ou climatiques.

Illustration
Illustration

II. La protection de vos données personnellesNous vous informons que les données à caractère personnel recueillies sont nécessaires pour la prise en compte de votre adhésion et la gestion de votre contrat d’assurance. Dans ce cadre, ces données peuvent être transmises à l’Assureur et peuvent également être communiquées àdes experts, à nos conseils, à nos prestataires et sous-traitants. A défaut d'opposition expresse de votre part, nous pourrons vous adresser des courriers ou emails d'information en lien avec votre contrat sans caractère commercial. Vos données personnelles recueillies et traitées dans le cadre de la gestion de votre contrat ne seront toutefois jamais utilisées à des fins de prospection commerciale. La base juridique du traitement de vos données est l’exécution de votre contrat d’assurance ou le consentement concernant l’éventuel traitement de vos données de santé.La base juridique du traitement de vos données est l’exécution de votre contrat d’assurance. Ces données sont conservées aussi longtempsque nécessaire pour la gestion de votre contrat et au-delà, à compter de la clôture du dossier, pendant la durée autorisée ou imposée par une disposition légale ou réglementaire. Vous disposez de droits d’accès, de rectification, de limitation du traitement, ainsi que du droit à la portabilité de vos données. Vous pouvez également vous opposer pour motifs légitimes à ce que vos données fassent l’objet d’un traitement. Il est précisé que l’exercice de certains de ces droits peut entraîner au cas par cas pour AMPLITUDE Assurances Gomis Garrigues, l’impossibilité de gérer votre contrat et donc les prestations liées à ce dernier. Vous pouvez exercer vos droits à tout moment, sous réserve de justifier de votre identité, et contacter le Délégué à la Protection des Données par courrier électronique à l’adresse rf.seugirrag-simog-tenibac%40tcatnoc ou par voie postale à l’adresse suivante : AMPLITUDE Assurances Gomis Garrigues – Délégué à la Protection des Données – 17 Bld de la Gare 31500 TOULOUSE. Vous disposez également du droit d’introduire une réclamation auprès de la CNIL à l’adresse suivante : CNIL – 3, place de Fontenoy – TSA 80715 – 75334 Paris Cedex 07.En fournissant vos données personnelles et, notamment des données à caractère médical, vous autorisez expressément leur utilisation pour les besoins de la prise en compte de votre adhésion et de la gestion de votre contrat. Par ailleurs, si vous fournissez des renseignements au sujet d’une autre personne, vous vous engagez à l’informer de l’utilisation de ses données personnelles et à obtenir son consentement pour une telle utilisation en son nom.